Formulaire Consentement pour le stockage des données soumises * Oui, j’autorise le stockage et le traitement de mes données. Oui, j’autorise le stockage et le traitement de mes données. Non, je ne consens pas au stockage et au traitement de mes données. Non, je ne consens pas au stockage et au traitement de mes données. Description du projet * Objectifs * Région de déploiement * Valais romand Valais romand Haut-Valais Haut-Valais Autre Autre Si autre, précisez * Public cible * Personnes diabétiques Personnes diabétiques Proches et proches-aidants Proches et proches-aidants Professionnels de santé Professionnels de santé Population générale Population générale Personnes à risque Personnes à risque Autres Autres Public-cible : si autre, précisez * Partenaires * Oui Oui Non Non Si oui, précisez le nombre et profession(s) * Plages horaires * Précisez le nombre de jour(s)/d'heure(s) durant lesquelles le projet sera mis en œuvre. Financement * Besoin de soutien par le projet Action Diabète? Merci d'indiquer les montants et de les justifier. Avez-vous des canaux de communication que vous pourriez utiliser pour informer le public cible? * Oui Oui Non Non Si oui, précisez lesquels * Auteur de la demande * Nom et prénom Contact * Adresse email Commentaires Envoyer